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广东基本医保省级统筹或明年起实施
作者:plxszy    关注人数:   来源:本站原创
  进步大病保险报销比例、降低职工医保缴费基数、在定点药店购置国度会谈药品可直接医保结算、高血压等慢性病患者门诊保证待遇将进步、医保个人账户将“无障碍”异地刷卡购药……4月25日,2019年全省医疗保证工作会议在广州召开。记者从会上得悉,2019年广东医疗保证工作将给全省居民送上诸多“安康大礼包”。
  
  这次会议是机构变革后,我省医疗保证系统召开的第一次全省性会议。省医保局党组书记、局长肖学在会上透露,今年广东将出台根本医保省级统筹施行计划,力争在2020年1月1日起正式启动施行我省根本医保省级统筹。
  
  大病保险报销比例由50%进步到60%
  
  肖学指出,目前广东医疗保证工作燃眉之急是打赢“两大战役”,一是要全面展开打击狡诈骗保专项管理,打赢“医保基金捍卫战”;二是要以完善大病保险和医疗救助制度为抓手,打赢“医保扶贫攻坚战”。
  
  2018年,广东全省共支出医疗救助金28亿元,艰难人员住院医疗费用救助比例不低于80%,其中对特困供养人员救助比例到达100%。艰难大众特别是建档立卡贫穷人口在根本医保、大病保险和医疗救助三重保证后的总体报销程度到达90%左右。
  
  今年,广东将如何推进医保精准扶贫?肖学指出,在大病保险方面,广东要在去年增资20元的根底上,落实政府工作报告关于“居民医保人均财政补助规范增加30元,一半用于大病保险”的请求。同时,依据国度部署,降低并统一大病保险起付线,报销比例由50%进步到60%,进一步减轻大病患者、艰难大众医疗担负。
  
  在医疗救助方面,各地要开通参保“绿色通道”,完成贫穷人口应保尽保。此外,还要加大医疗救助托底保证力度,取消医疗救助起付线,医疗救助比例到达80%以上。
  
  力争2020年正式施行根本医保省级统筹
  
  “我省在2010年已展开市级统筹,目前已具备进一步进步统筹层次的根底和条件。”肖学透露,今年广东将出台根本医保省级统筹施行计划,力争在2020年1月1日起正式启动施行我省根本医保省级统筹,实行全省根本医疗保险基金统收、统支、统管,完成参保缴费、待遇规范、基金管理、就医管理、信息系统、经办管理“六统一”。省内的医保结算将愈加快捷便利。
  
  全面推进生育保险与职工医保兼并施行也是今年的重头工作。肖学透露,目前省里正在组织调研和测算,“方案年中将出台贯彻施行计划,确保年底前全省完成两项保险兼并施行”。
  
  今年,广东将持续推进根本医保一体化变革。肖学指出,有条件的地市要在充沛调研、细致测算和认真论证的根底上,积极探究推进医保城乡一体化工作,逐渐全面完成医保制度的并轨和统一,平衡并逐渐统一职工和居民待遇程度。
  
  展开医用耗材集团采购,管理高值医用耗材
  
  “医用耗材特别是高值耗材是‘过度医疗’的重灾区,高值医用耗材的高价钱已给医保基金和患者担负带来宏大压力。”肖学表示,广东将重点展开管理高值医用耗材变革。
  
  “这是一项触及面广、利益调整深入的变革。”他请求,各市要尽快摸清本地域高值耗材的管理及运用现状,在国度、省出台相关变革计划和配套文件后,经过变革理顺高值医用耗材的价钱构成机制,综合整治过度运用的乱象,严厉打击商业贿赂和价钱垄断等行为。
  
  去年,全省三个药品招标采购平台共采购药品959亿元。肖学透露,今年广东要全面推进药品集团采购变革,完善药品采购、监管、流通、运用、支付等环节政策。同时,广东将推进高值医用耗材集中采购工作,制定省级高值医用耗材采购指导目录,展开全省医用耗材集团采购。
  
  将降低职工医保缴费基数并下调单位缴费
  
  近期,国度层面特地召开会议,部署降低社保费稳就业工作。广东在这一方面将有哪些动作?肖学引见,一方面,广东将调整职工医保缴费基数,依照私营和非私营单位加权计算的全口径城镇单位就业人员均匀工资,核定职工医保个人缴费基数上下限,合理降低局部参保人员和企业的缴费基数。
  
  另一方面,广东还将阶段性下调职工医保单位缴费,在剔除一次性预缴医保费后,统筹基金累计结余可支付月数超越9个月的地市,用人单位缴费费率降低不少于0.5个百分点,降低企业用工本钱。
  
  要将更多救命救急的好药归入医保
  
  去年,省医保局1号文件将阿扎胞苷等17种国度会谈抗癌药品归入我省医保药品目录,我省参保人可报销抗癌药到达115种。17种新增国度会谈抗癌药品价钱均匀降幅达56.7%,截至目前,全省共有1.9万人次享用了报销待遇,报销金额达7807万元。
  
  今年,我国将启动新一轮国度医保药品目录调整工作,经过准入会谈、以量换价,降低药品价钱,扩展医保药品报销范围。
  
  “广东依照国度医保局统一部署展开医保药品目录动态调整工作。”肖学请求,广东各地要严厉执行国度和省的目录管理规则,不能擅自扩展目录、调整支付范围,并及时落实国度会谈药品相关政策,将国度会谈药品采购和运用状况作为定点医疗机构协议管理的考核指标,并与医保基金预拨付相挂钩。
  
  此外,广东鼓舞契合条件的定点批发药店展开国度会谈药品供给,完成医保基金直接结算。同时,广东将统一完善医疗保险信息管理系统,做好更新后的药品代码数据库在定点医疗机构信息系统中的运用,确保参保大众及时享用医保药品报销待遇。
  
  高血压等慢性病患者门诊保证待遇将进步
  
  今年,李克强总理在政府工作报告中指出,做好常见慢性病防治,把高血压、糖尿病等门诊用药归入医保报销范围。广东将如何落实这一利好音讯?
  
  肖学引见,下一步,广东省医疗保证局将标准门诊特定病种用药范围,做好高血压、糖尿病等各类门诊特定病种用药的医保报销工作;同时,扩展门诊特定病种范围,进一步进步高血压、糖尿病等慢性病患者的门诊保证待遇。
  
  此外,广东还鼓舞定点批发药店做好慢性病用药供给保证,患者可凭处方自在选择在医疗机构或到医疗机构外购药;加快推进职工医保个人账户变革,完善个人账户资金用于树立普通门诊统筹相关政策。
  
  医保个人账户将“无障碍”异地刷卡购药
  
  近些年来,广东全面推进异地就医直接结算。截至2018年底,省内异地就医定点医疗机构上线880家,直接结算194万人次,结算医疗费用累计453亿元,其中医保统筹支付累计244亿元。跨省异地就医定点医疗机构上线925家,直接结算17万人次,结算医疗费用累计40亿元,其中医保统筹支付累计26亿元。
  
  去年,广东还全面树立省内异地就医大病保险预付款制度,在全国率先完成异地就医大病保险“一站式”结算,并率先树立医疗救助预付款制度,推进系统对接,推进异地就医、医疗救助“一站式”结算,实在处理贫穷参保患者异地就医垫支跑腿问题。
  
  肖学透露,今年广东要全力推进异地就医结算“四扩展”:扩展异地就医定点医疗机构范围,重点推进基层医疗机构接入省内、国度异地就医结算平台;扩展结算体系范围,完成根本医疗保险、大病保险、医疗救助异地就医“一站式”结算,减轻艰难大众医疗费用担负;扩展结算业务范围,将门诊特定病种归入异地就医直接结算,推进个人账户异地刷卡购药无障碍;扩展效劳媒介,鼎力推进异地就医备案、定点医疗机构查询等效劳功用在小程序、公众号等挪动媒介上的运用,让大众充沛享用“指尖办事”的便利。
更新时间:2019-04-29 13:58
 
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